门诊费用跨省直接结算，覆盖范围进一步扩大

据国家医保局最新消息

门诊费用跨省直接结算

覆盖范围进一步扩大

截至2022年3月底

全国共有72个统筹地区

启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗

尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种

门诊慢特病相关治疗费用

跨省直接结算试点

争取在今年年底前覆盖所有统筹地区

目前，门诊费用跨省直接结算工作正有序开展。截至2022年3月底，全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.72万家，定点零售药店10.36万家，今年累计门诊费用跨省直接结算500.01万人次，涉及医疗费用12.49亿元，基金支付7.31亿元，基金支付比例为58.5%。

在住院方面，住院费用跨省直接结算已经覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员，住院费用跨省直接结算运行稳定。截至2022年3月底，全国住院费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.55万家，今年累计住院费用跨省直接结算122.37万人次，涉及医疗费用281.06亿元，基金支付161.52亿元，基金支付比例为57.5%。

在跨省直接结算落实方面，门诊和住院相关政策与流程保持一致，为“就医地目录，参保地政策，就医地管理”：

就医地目录

——跨省直接结算的时候，原则上执行就医当地规定的支付范围及有关规定，主要包括当地的基本医疗保险的药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准等；

参保地政策

——基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额报销政策执行按照参保地的政策。简单来说，在跨省异地就医的时候，医保哪些能报，按照就医地的规定，但是报销比例是多少，最高能报多少，按照参保地的规定；

就医地管理

——参保人跨省就医的时候要遵循就医地服务和管理规定，就医地的经办人员为异地人员提供和本地参保人相同的经办服务。

此前

国务院印发的

《关于落实〈政府工作报告〉

重点工作分工的意见》

明确提出

2022年要持续推进完善

跨省直接结算办法

并在今年6月底前出台相关政策

下一步

国家医保局将分类推进

住院、门诊费用跨省结算

线上线下“跨省通办”

住院费用跨省直接结算政策

将进一步完善

方便参保群众异地备案

稳步提高住院费用跨省直接结算率

力争“十四五”末达到70%以上

同时

将全力推进普通门诊费用跨省直接结算

2022年尽快实现

每个县至少开通一家

联网定点医疗机构的工作目标

来源：新华社、“新华网”微信公众号